? ? ? ?人類(lèi)與流感的斗爭(zhēng)已經(jīng)持續(xù)數(shù)個(gè)世紀(jì)，流感沒(méi)有消滅人類(lèi)，人類(lèi)也不能徹底消滅流感病毒。大自然的神秘之手以人為不可控的力量調(diào)節(jié)著各個(gè)物種之間的平衡。流感病毒作為生命的一種形式，以龐雜的種類(lèi)和高速的突變能力在大自然的殘酷斗爭(zhēng)中獲得一席之地。

　　流感與一戰(zhàn)，德國(guó)是輸?shù)魬?zhàn)爭(zhēng)還是輸給病毒？

　　1917年復(fù)活節(jié)，德國(guó)秘密情報(bào)部門(mén)正在操辦一件影響人類(lèi)歷史的大事，他們知道，如果搞定了這件事，德意志帝國(guó)和沙俄帝國(guó)在東線(xiàn)持續(xù)了四年的血腥廝殺將有望結(jié)束。隨后，如他們所愿，列寧上臺(tái)后立刻和德國(guó)談判，宣布俄國(guó)退出戰(zhàn)爭(zhēng)。一夜之間，德國(guó)把和俄國(guó)對(duì)峙的百萬(wàn)東方線(xiàn)部隊(duì)投入跟英法的對(duì)決，戰(zhàn)場(chǎng)形勢(shì)立刻發(fā)生了劇烈的變化。

　　德國(guó)依仗兵力優(yōu)勢(shì)率先進(jìn)攻沾到了便宜，但是萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到，第一波流感疫情橫掃德軍前線(xiàn)。到1918年5月，有超過(guò)100萬(wàn)德軍染病，每天都增加好幾萬(wàn)人。此時(shí)法國(guó)發(fā)動(dòng)反擊，德國(guó)士兵在流感和英法美的聯(lián)合攻擊下痛苦不堪，不得已輸?shù)袅藨?zhàn)爭(zhēng)。德國(guó)參謀在給德皇的報(bào)告里說(shuō)，德國(guó)因?yàn)檫@場(chǎng)突如其來(lái)的流感失掉了戰(zhàn)爭(zhēng)，但實(shí)際上，英美雙方也飽受流感的困擾，甚至英國(guó)國(guó)王喬治五世也染上了流感臥床不起。但因當(dāng)時(shí)整個(gè)歐洲打成一團(tuán)，大家都進(jìn)行新聞管制，大家都以為只有自己的士兵患了病。

　　而此時(shí)的西班牙由于持中立態(tài)度，因此對(duì)國(guó)內(nèi)管控較松，人員流動(dòng)性很大。這直接導(dǎo)致西班牙全國(guó)三分之一的人口（約800萬(wàn)人）感染了流感，此次流感也因此有了一個(gè)非常具有地域特征性的名字：西班牙流感。

　　大規(guī)模流感加速了一戰(zhàn)的結(jié)束。然而，一戰(zhàn)結(jié)束后，西班牙流感的“表演”才剛剛開(kāi)始。這次疫情前后共流行了三波，從美國(guó)到歐洲，從美索不達(dá)米亞到中國(guó)黑龍江，甚至躲在北極圈的愛(ài)斯基摩人都飽受摧殘。最終，全世界1/5的人染病，死亡人數(shù)至今也沒(méi)有非常確切的數(shù)字，綜合各種資料的數(shù)字顯示死亡人數(shù)在5000萬(wàn)到1億之間。

　　忽然消失的疫情與背后的驚悚事實(shí)

　　在1919年春天，人們還沒(méi)來(lái)得及搞清楚這場(chǎng)疫情的爆發(fā)和流行是怎么回事，病毒突然在全世界消失了！就像一個(gè)冷酷的殺手，無(wú)聲無(wú)息的來(lái)，收割了幾千萬(wàn)人命之后悄然離去。如果這就是大自然安排下的劇情終結(jié)，那這位編劇的思路也未免太簡(jiǎn)單了！

　　隨后，科學(xué)家有了一個(gè)讓人渾身冒冷汗的發(fā)現(xiàn)——西班牙流感疫情在人身上結(jié)束后，豬得病了。這一事實(shí)讓科學(xué)家們得到了一個(gè)非常可怕的推論——西班牙流感沒(méi)有遠(yuǎn)離人類(lèi)，只是在自然界的其他宿主身上暫時(shí)蟄伏，隨時(shí)都有可能殺回來(lái)。

　　為了應(yīng)對(duì)隨時(shí)可能再次爆發(fā)的流感疫情，科學(xué)家們對(duì)流感病毒的研究一直都沒(méi)敢松懈。起初，人們期待流感病毒能像曾經(jīng)肆虐人類(lèi)的天花病毒一樣，雖然兇神惡煞，但是構(gòu)型穩(wěn)定，全世界的人都注射疫苗以后它就無(wú)法再侵犯人類(lèi)了。如果能夠找到識(shí)別流感的身份證，并據(jù)此開(kāi)發(fā)疫苗，流感病毒也就不足以為懼了。

　　然而，在研究豬身上的流感病毒時(shí)，人們深深理解了什么叫理想很豐滿(mǎn)，現(xiàn)實(shí)很骨感。相對(duì)于天花病毒穩(wěn)定的基因結(jié)構(gòu)，流感病毒變異速度極快，后來(lái)人們發(fā)現(xiàn)流感病毒的基因是天生就極不穩(wěn)定的RNA, 每一代和每一代的病毒基因都不盡相同，面對(duì)如此狡猾的病毒，科學(xué)家們雖然也取得了不少成績(jī)，但仍然沒(méi)有獲得決定性的突破。

　　病毒的表面蛋白分型，流感病毒的“身份證”

　　不過(guò)科學(xué)家們很快發(fā)現(xiàn)，流感病毒表面有兩種天生自帶的蛋白質(zhì)，一種叫紅細(xì)胞血凝蛋白（H蛋白），一種叫神經(jīng)氨基酸酶蛋白（N蛋白）。盡管病毒變來(lái)變?nèi)?，但是每次都?huì)有這兩種蛋白出現(xiàn)，因此H蛋白和N蛋白就成了識(shí)別流感病毒的身份證，也基于此，目前我們看到的流感病類(lèi)型也均以HXNX來(lái)命名，比如H1N1、H5N1等。

　　流感病毒不僅僅可以禍害人類(lèi)，也可以禍害很多其他動(dòng)物，比如犬，馬，豬，鳥(niǎo)類(lèi)，海豹、鯨等，可以說(shuō)陸海空一個(gè)都不放過(guò)；此外，流感病毒還可以在不同物種之間進(jìn)行傳播。不同流感病毒株有時(shí)會(huì)根據(jù)其流行的物種來(lái)命名，比如說(shuō)我們耳熟能詳?shù)那萘鞲?，此外還有豬流感、馬流感、犬流感等等。

　　目前認(rèn)為鳥(niǎo)類(lèi)是流感病毒最主要的宿主，雖然有部分報(bào)道稱(chēng)禽流感病毒似乎可以在人類(lèi)間傳播，但是經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)幾乎所有被感染的人都與禽類(lèi)有過(guò)密切接觸。因此，目前科學(xué)界不認(rèn)為禽流感病毒能夠在人與人之間有效傳播。但是基于流感病毒在傳播過(guò)程中快速的變身能力，我們也不得不提防其在某一次變身后，會(huì)獲得在人與人之間互相傳染的能力。

　　病毒的結(jié)構(gòu)分型，流感病毒“家族”的“戶(hù)口本”

　　除了豬流感、禽流感，日常生活中你也肯定聽(tīng)過(guò)甲流。那么甲流指的是什么？跟禽流感有沒(méi)有什么關(guān)系？甲流是流感病毒基于病毒學(xué)學(xué)科分類(lèi)的叫法，既然有甲型，對(duì)應(yīng)的還有乙型，丙型和丁型，一共四種，這種分類(lèi)與依據(jù)H蛋白和N蛋白進(jìn)行病毒特征識(shí)別的方式并不矛盾。例如甲型流感中就有H1N1、H2N2、H3N2、H5N1、H7N7、H1N2、H9N2、H7N2、H7N3、H10N7、H7N9等諸多病毒構(gòu)型。所以我們可以簡(jiǎn)單地認(rèn)為，表面蛋白結(jié)構(gòu)分類(lèi)是病毒的“身份證”，而甲乙丙丁分型是病毒“家族”的“戶(hù)口本”。

　　丙型和丁型流感病毒最為少見(jiàn)，丙型通常只在孩童身上造成輕微癥狀，而丁型主要感染家畜，且目前尚未發(fā)現(xiàn)其能夠感染人類(lèi)的證據(jù)。乙型流感病毒最青睞我們?nèi)祟?lèi)，但是變異速度明顯低于甲型流感，且由于其抗原多樣性較低，我們一般在孩童時(shí)期就會(huì)對(duì)該類(lèi)型病毒產(chǎn)生免疫，擁有抗體，所以乙型流感大規(guī)模流行的幾率很低。

　　對(duì)人類(lèi)社會(huì)危害最大的當(dāng)屬大名鼎鼎的甲流。野生水鳥(niǎo)為許多甲型流感病毒株的天然宿主，所以禽流感一般都是甲流。甲型流感病毒類(lèi)型多樣，有跨物種傳播的能力。甲流可以導(dǎo)致包括高燒、流鼻水、喉嚨痛、肌肉酸痛、頭痛、咳嗽和疲倦感等各種癥狀，可能的并發(fā)癥包括病毒性肺炎、繼發(fā)細(xì)菌性肺炎、鼻竇感染以及造成其他疾病惡化（如氣喘或心臟衰竭）等。甲流病毒通常由咳嗽，打噴嚏和說(shuō)話(huà)產(chǎn)生的飛沫傳播，近距離接觸時(shí)尤其容易發(fā)生，因此，佩戴口罩、勤洗手以及保持社交距離等途徑都可以在很大程度上降低患上流感的幾率。

　　前面提到的造成5000萬(wàn)到1億人死亡的西班牙流感就是甲型流感中的H1N1病毒株。自西班牙流感之后至今，雖然再?zèng)]有毒性如此之強(qiáng)的病毒株出現(xiàn)，但是人類(lèi)社會(huì)也經(jīng)過(guò)了幾次嚴(yán)重的流感大爆發(fā)，仍有數(shù)百萬(wàn)人因此死亡?！?/span>

　　在可想像的未來(lái)，人類(lèi)或許還是找不到徹底征服流感的辦法，但是我們可以通過(guò)對(duì)敵人的了解，來(lái)減少我們?nèi)祟?lèi)受到的傷害和損失。所謂知己知彼才能百戰(zhàn)不殆，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和個(gè)人習(xí)慣，流感季節(jié)做好個(gè)人防護(hù)，勤消毒，高危人群積極接種流感疫苗，狡猾的流感病毒也難以猖狂起來(lái)。

　　審核專(zhuān)家：王福生 中國(guó)科學(xué)院院士，解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心感染病診療與研究中心主任，解放軍傳染病研究所所長(zhǎng)